西洋近現代史研究会
西洋近現代史研究会入会届
記入年月日:
氏名:
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住所:
電話番号:
電子メールアドレス:
所属:
肩書:
専攻領域:
※本会は、総会議事録・会員名簿を会員にお送りしています。記載事項の変更がありましたら、kingenken@gmail.comまでご連絡ください。
※入会届によってお送りいただいた個人情報のうち、会員名簿には、氏名、電子メールアドレス、所属、肩書、専攻領域以外の項目を記載することはありません。
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